Организация эндоскопической службы приказы

В настоящее время эндоскопия получила достаточно широкое распространение как в диагностике, так и в лечении различных заболеваний. В лечебной практике появилось новое направление - хирургическая эндоскопия, позволяющая добиваться при сохранении лечебного результата выраженного экономического эффекта за счет значительного сокращения сроков госпитализации и затрат на лечение больных. Преимущества эндоскопических методов обеспечивают быстрое развитие этой службы в Российской Федерации. За последние 5 лет количество отделений и кабинетов эндоскопии в лечебно-профилактических учреждениях увеличилось в 1,7 раза, а оснащенность их эндоскопической техникой - в 2,5 раза. Постоянно расширяется объем выполненных исследований и лечебных процедур.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

В соответствии с новыми правилами, в бланке направления пациента на эндоскопию следует указать следующую информацию: название медучреждения и его фактический адрес; анкетные данные пациента — его ФИО, дата рождения; регистрационный номер медкарты пациента; диагноз лечащего врача, а также код болезни по МКБ; дополнительные сведения о заболевании; вид обследования, который назначен пациенту; сведения о лечащем враче. Если пациент направляется в кабинет или отделение эндоскопии другого медучреждения, в направление включается два дополнительных реквизита: название медучреждения, в который направляется пациент; контактные данные лечащего врача телефон, электронная почта.

Гастроинтестинальные эндоскопы применяют для осмотра верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Эти эндоскопы различаются в основном по расположению оптики на дистальном конце прибора: торцевое, косое, боковое.

Организация эндоскопического отделения

Балалыкин А. Люцко В. Мыглан В. О трудовых пенсиях в РФ: Федеральный закон от Информационно-правовой портал Гарант. О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации: приказ Минздравмедпрома РФ от Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах: СП 3.

Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: СанПиН 2. Скворцов М. Субботин А. Нерешенные проблемы соблюдения эпидемиологической безопасности при обработке гибких эндоскопов.

Яковлева З. УДК: Эндоскопическая служба в России начала зарождаться в х годах 20 столетия [1]. На первых этапах она была представлена разрозненными диагностическими кабинетами на базе крупных медицинских клиник и научно-исследовательских центров. В те годы под эндоскопические кабинеты выделялись совершенно не приспособленные помещения, так как при проектировании зданий наличие последних не было предусмотрено.

В большинстве ЛПУ и по сей день помещения эндоскопических кабинетов и отделений не соответствуют санитарно-эпидемиологическим нормам [13]. Кадровый потенциал эндоскопии изначально формировался совместителями, чаще из врачей хирургов и терапевтов [12, 14]. Тогда мало кто отдавал себе отчет в том, что эти первые шаги в развитии эндоскопии повлекут за собой титанические сдвиги во всей медицинской отрасли.

С одной стороны, информативность визуального наблюдения, по мере накопления опыта, коренным образом меняла научные взгляды на этиологию, патогенез, патологическую анатомию заболеваний, что, в свою очередь, повлекло за собой полный пересмотр методологических аспектов диагностики и лечения большинства наиболее распространенных заболеваний. А с другой стороны, благодаря научно-техническому прогрессу в х годах эндоскопия стала выходить из сферы диагностики и вытеснять традиционную хирургию, коренным образом меняя и совершенствуя саму технику хирургических вмешательств [1, 12, 14].

Параллельно с практическим приоритетом расширялась и география. Эндоскопические методы диагностики и лечения все шире и шире распространялись в региональные лечебно-профилактические учреждения [1, 3, 12].

Стало приходить понимание, что эндоскопия — это самостоятельное направление в медицине, целесообразно организовывать отдельные эндоскопические отделения в лечебно-профилактических учреждениях, а врачей эндоскопистов готовить из хирургов [1, 12, 14].

Именно в это время поднимаются вопросы организации и регламента работы данной службы. Минздрав РФ В приказе получили отражение положения о главном внештатном специалисте; об отделе, отделении, кабинете эндоскопии; о заведующем, враче эндоскописте, старшей медицинской сестре, медицинской сестре эндоскопического отделения.

Также были внедрены расчетные нормы времени на эндоскопические исследования, лечебно-диагностические процедуры, операции; рекомендован примерный перечень минимального объема эндоскопических исследований для лечебно-профилактических учреждений; утверждены методика расчета цен на эндоскопические исследования, первичная медицинская документация и обработка эндоскопов.

В приказе была масса недостатков, тем не менее, на том этапе развития эндоскопии его издание обеспечивало дальнейший прогресс в развитии эндоскопии [2, 12, 14]. За прошедшие 20 лет эндоскопия претерпела просто революционные изменения и в качественном, и в количественном аспектах [1, 3, 12, 14].

Современные цифровые комплексы видеоэндоскопов обеспечивают высокоточные изображения с различной степенью увеличения и цветовой гаммы. Появилась возможность проведения эндоскопической микроскопии. Эндоскопическая хирургия присутствует практически во всех отраслях медицины. Но остается и очень много нерешенных вопросов, которые, прямо или косвенно, тормозят развитие эндоскопии в нашей стране [1, 2, 3, 13, 14].

Первый открытый вопрос — это материально-техническое обеспечение и финансирование. К сожалению, годы перестройки нанесли огромный ущерб системе здравоохранения страны в целом и эндоскопии в частности. Предприятия, занимающиеся выпуском отечественных фиброволоконных эндоскопов, были разорены и ликвидированы, а зарубежные аналоги оказались непомерно дорогостоящими и в плане приобретения, и в плане эксплуатации и ремонта [3].

Основная их масса неоднократно подвергалась ремонту и давно является технически устаревшей. Регламента на использование эндоскопической техники в нашей стране не существует [3, 13].

Но даже это сделано далеко не повсеместно. Монополия зарубежных производителей на ремонт эндоскопов позволяет в десятки, а то и в сотни раз превышать реальную стоимость устранения технических неисправностей [3]. До того момента, пока в стране не будет налажено отечественное производство эндоскопической техники, эти злоупотребления будут иметь место.

Такая же система монополии процветает и на рынке средств дезинфекции высокого уровня эндоскопов. При заключении контрактов на техническое обеспечение производители эндоскопов оставляют за собой право рекомендовать, а на самом деле диктовать пригодные для их аппаратов химические средства. Отечественных аналогов в этом списке, конечно же, нет.

При несоблюдении рекомендаций производители снимают эндоскопы с гарантии [3, 13]. Еще одна непомерная часть расходов — это приобретение эндоскопических инструментов.

По новым санитарным правилам СП 3. Если же внимательно изучить каталоги эндоскопических инструментов к фиброволоконным аппаратам, то практически все они являются одноразовыми и последующей стерилизации не подлежат. Ни одно медицинское учреждение в России не может позволить себе такую роскошь. Чаще всего либо одноразовый инструмент используют как многоразовый и подвергают различным способам стерилизации, либо ограничиваются дезинфекцией высокого уровня, закрывая глаза на санитарные требования [13].

Положительная динамика в последние два года стала наблюдаться в импортозамещении, к сожалению, пока только отдельных видов эндоскопического инструментария. Но даже эти первые шаги очень обнадеживают. Второй, остро стоящий вопрос в организации эндоскопии — это привлечение и подготовка кадров.

В Российской Федерации около 6 тысяч врачей-эндоскопистов и столько же эндоскопических сестер. Новые требования при принятии на первичную специализацию по эндоскопии предусматривают наличие у специалиста сертификата по хирургии. Это вполне оправдано, так как даже самое технически элементарное эндоскопическое исследование сопровождается проникновением во внутренние органы пациента, несет в себе опасность повреждений органов и тканей, чревато развитием различных осложнений и, соответственно, должно приравниваться к уровню сложности и рисков хирургического вмешательства [2, 12].

Ни одно из направлений современной медицины не развивается так стремительно, как эндоскопия. Это один из главных путей модернизации здравоохранения в РФ [3]. Тем не менее до сих пор в большинстве медицинских вузов студентам не предусмотрен курс преподавания эндоскопии. Это огромный пробел на современном этапе развития медицины.

Эндоскопия завоевала себе право преподавания ее отдельным курсом, наравне с рентгенологией, лучевой диагностикой и т. Долгие годы оставался открытым вопрос оплаты труда врачей эндоскопистов и среднего медицинского персонала отделений эндоскопии и вопрос предоставления этой категории работников льготной пенсии. Плюс ко всему, масса организационных ошибок прошлых лет на местах, допущенных главными врачами, не позволила воспользоваться льготной пенсией многих специалистов этой области.

В судебной практике накопилось множество противоречий и разногласий по этим вопросам, которые также предстоит в дальнейшем учесть и предотвратить. Наиболее характерные организационные ошибки, не позволившие эндоскопическому персоналу воспользоваться льготной пенсией: 1.

Часто главные врачи клиник эндоскопическое подразделение относили к структуре поликлиники с непосредственным подчинением заместителю главного врача по поликлинике. С одной стороны, это создавало удобство для обследований амбулаторных больных, исключая их поток в стационар, а с другой стороны, лишало эндоскопистов статуса стационарного врача, что сказывалось на уровне заработной платы и давало повод к отказу в предоставлении льготной пенсии.

Если смотреть шире, характер работы персонала эндоскопического отделения в поликлинике и в стационаре ничем не отличается, поэтому это никак не должно сказываться на предоставлении сотрудникам льготной пенсии. Тем не менее пенсионным фондом это не учитывается и заведующим отделений в предоставлении льготной пенсии отказывается.

При назначениях льготных пенсий эндоскопистам пенсионный фонд часто запрашивает так называемый операционный журнал, не предусмотренный в отделениях эндоскопии. Его отсутствие становится основанием для отказа в получении льготной пенсии эндоскопистам. Возросли в последние годы и санитарно-эпидемиологические требования к работе эндоскопического подразделения в лечебно-профилактических учреждениях. Новые санитарно-эпидемиологические правила СП 3.

В связи с этим возникло множество противоречий в организационных вопросах работы эндоскопического отделения. Перечислим некоторые из них. Согласно СП 3. Это делает соблюдение старых нормативов времени работы эндоскопического отделения невозможным. Все действия по обработке эндоскопов, инструментов, рабочего места, работе бактерицидных ламп, устройства подачи кислорода, проведения проб на качество очистки и т.

Универсальный перечень элементов труда по технологическим операциям, рекомендуемый при разработке расчетных норм времени врача эндоскописта, также расширился. Дополнительное время тратится на оформление договора оказания услуг и информированного согласия пациента, регистрацию данных в цифровом формате, печать фото и видеоизображений проведенного исследования.

В связи с вышеперечисленным, созрела острая необходимость пересмотра универсального перечня элементов труда в эндоскопии и расчетных норм времени. Это, несомненно, повысит качество оказания медицинской помощи по профилю эндоскопия. Отдельным вопросом стоит организация и развитие в эндоскопических отделениях комбинированных видов исследований: рентген-эндоскопия, ультразвуковая эндоскопия, конфокальная эндоскопия и т.

Все эти вопросы еще более болезненно стоят перед эндоскопией в педиатрии. Более тонкие детские эндоскопы отличаются, с одной стороны, дороговизной, с другой — повышенной ломкостью. Сами эндоскопические манипуляции у детей требуют анестезиологического пособия, что значительно влияет на увеличение их стоимости.

Именно поэтому этот вид эндоскопии до сих пор не получил должного распространения. А ведь именно у детей чаще возникают экстренные ситуации, требующие эндоскопического вмешательства. Из проведенного нами анализа можно выделить следующие основные направления в решении проблем дальнейшего развития эндоскопии: 1. Усовершенствование нормативной базы в эндоскопии. Приказ МЗ РФ от Реализация программы импортозамещения в эндоскопии.

Создание отечественных комплексов эндоскопического оборудования с последующим сервисным обеспечением, многоразового эндоскопического инструментария, моющих и дезинфицирующих средств.

Оптимизация кадровой политики. Четкое определение эндоскопии как хирургической специальности, с оговоркой предоставления сотрудникам всех соответствующих льгот, в том числе, на основании ФЗ от 17 декабря г. Выделение эндоскопии, как отдельного направления, в курс преподавания студентам медицинских вузов. Библиографическая ссылка Кундухова Э.

ГЛАВА 2 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) (ЛЕКЦИЯ 2-3)

Так, в п. Также устанавливались штатные нормативы медицинского персонала эндоскопического отделения кабинета лечебно-профилактического учреждения и регламентированы временные рамки всех эндоскопических исследований, как в минутах, так и в условных единицах. Приказ Минздравмедпрома РФ от 31 мая г. В настоящее время эндоскопия получила достаточно широкое распространение как в диагностике, так и в лечении различных заболеваний. В лечебной практике появилось новое направление — хирургическая эндоскопия, позволяющая добиваться при сохранении лечебного результата выраженного экономического эффекта за счет значительного сокращения сроков госпитализации и затрат на лечение больных.

НОРМОРБАЗА в ЭНДОСКОПИИ

Эндоскопические исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании: первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи; медицинской помощи при санаторно-курортном лечении. Эндоскопические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих условиях: вне медицинской организации в том числе выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи ; амбулаторно в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения ; в дневном стационаре в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения ; стационарно в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение. Эндоскопические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах. Эндоскопические исследования проводятся по направлению лечащего врача либо фельдшера, акушерки в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача 2 с учетом права пациента на выбор медицинской организации 3. Эндоскопические исследования проводятся врачом-эндоскопистом.

Вы точно человек?

Проблемы совершенствования организации эндоскопической службы в республике Саха Якутия Проблемы совершенствования организации эндоскопической службы в республике Саха Якутия Яковлева З. Аммосова Кларов А. Аммосова г. Якутск В данной работе проводится анализ современного состояния эндоскопической службы в Республике Саха Якутия и выявляются проблемы и меры для ее совершенствования в целях повышения эффективности оказания медицинской помощи в Республике Саха Якутия. Методом исследования выбран сравнительный анализ мер и возникающих вследствие проблем по совершенствованию организации эндоскопической службы.

Сайты, Документы, нормативные акты, приказы, эндоскопия

Балалыкин А. Люцко В. Мыглан В. О трудовых пенсиях в РФ: Федеральный закон от Информационно-правовой портал Гарант.

Стандарт оснащения эндоскопического кабинета и эндоскопического отделения

Роль медицинской сестры в организации и проведении эзофагогастродуоденоскопии 0 1. Отдел или отделение эндоскопии размещается в специально оборудованном помещении, полностью отвечающем требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности. Помещения, предназначенные для проведения эндоскопических исследований, должны быть: 2 1. Помещения для обследования толстой кишки должны включать: кабинет врача площадью 10 м2, процедурный кабинет - 18 м2, кабину для раздевания 4 м2. Дополнительно возле каждого процедурного кабинета надлежит оборудовать отдельные помещения для обработки, дезинфекции стерилизации и хранения эндоскопического оборудования площадью не менее 10 м.

N САЗ Согласован: Государственная служба охраны труда и промышленной безопасности, Министерство промышленности Зарегистрирован Министерством юстиции Приднестровской Молдавской Республики 16 июня г.

Please turn JavaScript on and reload the page.

Вопрос сформулирован так: " Могут только сверху, то есть из Комитета по здравоохранению или как там у вас этот орган местной власти по управлению местной медициной называется. И возглавляет этот кабинет зав.

222 приказ по эндоскопии новый

Так, подразделения эндоскопии имеют лишь 38,5 процентов больниц сельских районов, 21,7 процентов диспансеров в том числе 8 процентов противотуберкулезных , 3,6 процентов амбулаторно-поликлинических учреждений. В учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, работает всего 17 процентов от общего числа специалистов в области эндоскопии. В штатной структуре врачей-эндоскопистов высок удельный вес совместителей из числа врачей других специальностей. Возможности эндоскопии используются недостаточно из-за нечеткой организации работы существующих подразделений, медленного внедрения в практику новых форм управления и организации труда медицинского персонала, распыления специалистов, занятых в эндоскопии, между другими специализированными службами, отсутствия высокоэффективных эндоскопических диагностических и лечебных программ, алгоритмов. В ряде случаев дорогостоящее эндоскопическое оборудование используется крайне нерационально из-за слабой подготовленности специалистов, особенно по хирургической эндоскопии, отсутствия должной преемственности в работе с врачами других специальностей. Нагрузка на один эндоскоп с волоконной оптикой в 2 раза ниже нормативной. Определенные трудности в организации службы обусловлены отсутствием необходимой нормативной базы, рекомендаций по оптимизации структуры и штатного расписания, номенклатуры исследований в подразделениях эндоскопии различной мощности.

Организационные аспекты эндоскопии

Комплекс для проведения видеокапсульной эндоскопии не менее 1 И к этому документу более адекватному современным реалиям, поскольку появился он в году , вопросы тоже есть. Зачем во взрослом эндоскопическом отделении нужны педиатрические эндоскопы? Если для того, чтобы проводить исследования у пациентов со стриктурами и т. Гибкие эндоскопы по диаметру отличаются буквально на мм, поэтому актуальность крайне сомнительна. Насколько мы в курсе, в Санкт-Петербурге он есть в одном медицинском учреждении на весь город, и большого дефицита в связи с этим не наблюдается.

Приказ Развитие эндоскопической техники в последние десятилетия, основанное на применении волоконной оптики, позволило значительно расширить использование малоинвазивных инструментальных методов исследования в медицинской практике. В настоящее время эндоскопия получила достаточно широкое распространение как в диагностике, так и в лечении различных заболеваний. В лечебной практике появилось новое направление - хирургическая эндоскопия, позволяющая добиваться при сохранении лечебного результата выраженного экономического эффекта за счет значительного сокращения сроков госпитализации и затрат на лечение больных. Преимущества эндоскопических методов обеспечивают быстрое развитие этой службы в Российской Федерации.

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Пока нет комментариев.